Rationnel scientifique
- Dans les modèles expérimentaux, le bêta-hydroxybutyrate peut influencer stress oxydatif, mitochondries, inflammation, barrière hémato-encéphalique et survie cellulaire.
- La translation clinique est complexe: type d'AVC, fenêtre temporelle, reperfusion, déglutition et rééducation varient beaucoup.
État de la recherche
- Les travaux humains sont surtout de faisabilité ou concernent des lésions cérébrales aiguës voisines, pas un traitement définitif de l'AVC.
- Les interventions prouvées restent la reconnaissance urgente, la reperfusion si indiquée, la prévention secondaire, la rééducation et le soutien nutritionnel.
Cadre clinique
- Ne pas commencer de jeûne ou régime cétogène restrictif pendant un AVC suspecté ou aigu hors protocole de recherche.
- Après AVC, la priorité nutritionnelle est la sécurité de déglutition, l'apport protéino-énergétique, les facteurs de risque vasculaire et les comorbidités.
Questions ouvertes
- Peut-on tester des interventions cétoniques dans la bonne fenêtre après AVC ischémique ou hémorragique?
- Quels critères comptent le plus: biologie de l'infarctus, cognition, fatigue, récupération motrice ou risque vasculaire?
Données sélectionnées
- Ketogenic diet and brain health: cerebrovascular mechanisms, neuroprotection, and translational implications Nutrients, 2026
- Ketogenic diet and ketone bodies against ischemic injury International Journal of Molecular Sciences, 2023
- Beta-hydroxybutyrate improves glymphatic system function and alleviates cerebral edema after ischemic stroke Journal of Neuroinflammation, 2025
- Brain transcriptome, microbiome and metabolome in ketogenic diet and experimental stroke Nutrients, 2024
- Beta-hydroxybutyrate mitigates sensorimotor and cognitive impairments in photothrombosis-induced ischemic stroke Nutrients, 2024
- Inducing ketogenesis via an enteral formulation in acute brain injury Critical Care, 2020