Rationnel scientifique
- La cétose thérapeutique modifie la disponibilité énergétique cérébrale et peut influencer neurotransmission, mitochondries, stress oxydatif, inflammation et seuil épileptique.
- Régime cétogène classique, Atkins modifié, MCT et approches à index glycémique bas diffèrent par leur intensité, leur tolérance et leur surveillance.
État de la recherche
- Les recommandations et revues systématiques soutiennent l'évaluation de ces thérapies lorsque les médicaments antiépileptiques adaptés ne contrôlent pas suffisamment les crises.
- Les données sont plus solides en pédiatrie, mais des protocoles modifiés existent aussi chez certains adultes avec une équipe spécialisée.
Cadre clinique
- La mise en place appartient à une filière spécialisée avec éducation diététique, revue des traitements, bilans biologiques et gestion des effets indésirables.
- Le régime ne remplace ni les plans d'urgence ni les modifications de traitement décidées par le neurologue.
Questions ouvertes
- Quels adultes bénéficient le plus, et comment rendre l'adhésion réaliste hors centres très spécialisés?
- Des biomarqueurs peuvent-ils prédire réponse, tolérance et effets cardiométaboliques à long terme?
Données sélectionnées
- Ketogenic diets for drug-resistant epilepsy Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020
- Optimal clinical management of children receiving dietary therapies for epilepsy Epilepsia Open, 2018
- International recommendations for adults treated with ketogenic diet therapies Neurology Clinical Practice, 2021
- Classic ketogenic diet versus further antiseizure medicine in infants with drug-resistant epilepsy The Lancet Neurology, 2023
- Ketogenic diet therapy leads to antiseizure medication reduction in children and adults with drug-resistant epilepsy CNS Neuroscience & Therapeutics, 2024
- The ketogenic diet and potential micronutrient risks in drug-resistant epilepsy management Nutrients, 2026