Rationnel scientifique
- Le rationnel repose sur le métabolisme glucidique tumoral, les signaux insuline/IGF, le stress mitochondrial, l'inflammation et l'utilisation cérébrale des cétones.
- La biologie tumorale est hétérogène; une stratégie unique ne conviendra pas à toutes les tumeurs.
État de la recherche
- Les études dans le glioblastome suggèrent une faisabilité chez certains patients en complément des soins oncologiques standards.
- Il n'existe pas de preuve établie qu'un régime cétogène seul améliore la survie; il ne doit pas retarder chirurgie, radio-chimiothérapie, corticoïdes ou inclusion en essai.
Cadre clinique
- Les patients peuvent présenter cachexie, hyperglycémie sous corticoïdes, nausées, dysphagie, crises et fatigue liée aux traitements.
- Toute stratégie cétogène doit être conduite avec l'oncologie et une diététique spécialisée.
Questions ouvertes
- Quels génotypes tumoraux, marqueurs d'imagerie ou phénotypes métaboliques identifieraient les bons groupes d'étude?
- Comment séparer cétose, apport calorique, variation pondérale et effets des traitements standards?
Données sélectionnées
- Efficacy and safety of ketogenic diet in glioblastoma: updated systematic review and meta-analysis Neurological Sciences, 2026
- Phase 1 safety and feasibility trial of a ketogenic diet plus standard of care for newly diagnosed glioblastoma Neuro-Oncology Advances, 2025
- Ketogenic metabolic therapy as an adjuvant to standard care in glioblastoma: systematic review of clinical trials Nutrients, 2025
- Ketogenic diet therapy for high-grade gliomas combined with standard treatment using an angiogenesis inhibitor Nutrients, 2026
- Systematic review and clinical insights: ketogenic diet in glioblastoma cancer neuroscience Journal of Personalized Medicine, 2024
- Clinical framework for ketogenic metabolic therapy in glioblastoma PubMed record, 2024